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diciembre 2016

Las indicaciones de Pregabalina (Lyrica)

Amigos aquí les dejo este articulo que me parecio de gran ayuda con respecto a la medicación que muchos o al menos yo estoy tomando…..FIBROMIALGIA

Sitio dedicado a los enfermos de fibromialgia, sindrome de fatiga crónica y sensibilidad química múltiple.
Desde el 2011 este sitio albergará posts de opinión como se vive estas enfermedades.Información medica y actualidad sobre fibromialgia, sindrome de fatiga crónica y sensibilidad química múltiple en www.fibromialgia.nom.es

Las indicaciones de Pregabalina (Lyrica)

A continuación os transcribo un interesante articulo sobre las indicaciones de este fármaco; Lyrica está siendo usado para la enfermedad de Fibromialgia.
Espero que sea de interés.
Fuente|Resumen objetivo elaborado por el Comité de Redacción Científica de SIIC
Pregabalina en la práctica diaria

La pregabalina está indicada para el tratamiento del dolor neuropático asociado con neuropatía diabética y neuralgia posherpética, y como terapia complementaria para las crisis epilépticas parciales sin control adecuado; además, se ha asociado con reducción de la ansiedad en el trastorno de ansiedad generalizada.

Introducción

La pregabalina es un agente sintético, análogo del ácido g-aminobutírico (GABA), actualmente disponible para el tratamiento de varias afecciones del sistema nervioso periférico acompañadas de dolor neuropático, como la neuropatía diabética y la neuralgia posherpética, y como terapia complementaria en pacientes con crisis epilépticas parciales de difícil control. El presente trabajo resume los datos de los estudios iniciales acerca del fármaco.

Estudios preliminares

La pregabalina, que actúa como ligando de la subunidad a2-d de los canale de calcio dependientes de voltaje, tiene efecto analgésico, anticonvulsivante y ansiolítico.

Recientemente, la Unión Europea autorizó su empleo para el tratamiento del dolor neuropático originado en el sistema nervioso periférico y como terapia complementaria para las crisis epilépticas parciales. En los EE.UU., el fármaco fue autorizado para el tratamiento del dolor neuropático asociado con la neuropatía diabética y la neuralgia posherpética, y también como agente complementario en las crisis epilépticas parciales en pacientes adultos. Sin embargo, su indicación aún no ha sido aprobada en pacientes con trastorno de ansiedad generalizada.

La aprobación de la European Commission se basó en los resultados de 10 ensayos clínicos, los cuales incluyeron más de 9 000 participantes en 10 países. En los ensayos controlados acerca del dolor neuropático asociado con la infección por herpes zoster o con la neuropatía diabética, se observó alivio significativo del síntoma a la semana del inicio del tratamiento con pregabalina. Según las escalas de medición estándar, hasta el 47% de los pacientes tratados presentaron alivio del dolor. Además, los pacientes que recibieron pregabalina refirieron importante reducción de las alteraciones del sueño secundarias.
La adición de pregabalina al régimen terapéutico en pacientes epilépticos con control inadecuado de las crisis parciales se asoció con reducción de la frecuencia de estos episodios en un 51% durante la primera semana de tratamiento.

Farmacocinética

Los estudios farmacocinéticos realizados en voluntarios sanos y en personas con insuficiencia renal indicaron que el fármaco se excreta fundamentalmente por vía renal, y que presenta cinética de tipo lineal y predecible. Cinco estudios efectuados en voluntarios sanos, que evaluaron la administración de dosis de pregabalina entre 1 mg y 300 mg, únicas o múltiples, establecieron que se absorbe rápidamente y presenta cinética lineal, dependiente de la dosis; la ingesta simultánea de alimentos no afecta de manera notable la absorción del medicamento. El empleo de dosis repetidas permite alcanzar la estabilidad luego de 1 a 2 días.

Debido a que la pregabalina no es metabolizada a nivel hepático, existen pocas posibilidades de interacciones farmacológicas.

Un estudio que incluyó a 16 mujeres sanas, indicó que la administración simultánea de pregabalina y anticonceptivos orales (noretindrona y etinilestradiol) no afectó la eficacia de estos últimos. En otro trabajo, realizado en 46 varones sanos con edades entre los 18 y 55 años, informó que la pregabalina no afecta la espermatogénesis ni el metabolismo de las hormonas sexuales masculinas.

Efectos neuropsicológicos

Los efectos de la pregabalina sobre las funciones cognitivas y la respuesta psicomotora fueron evaluados en un ensayo clínico aleatorizado, efectuado a doble ciego, controlado con placebo, con 3 fases de cruzamiento, que incluyó a 24 personas sanas; un grupo de individuos que recibieron alprazolam constituyó el grupo de control. Si bien ambos fármacos se asociaron con alteraciones menores a nivel del sistema nervioso central, la pregabalina no tuvo ningún efecto perjudicial significativo sobre las variables consideradas.
En cuanto a la utilidad de la pregabalina para el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada, 4 estudios controlados con placebo, de 4 a 6 semanas de duración, demostraron que el fármaco tiene eficacia similar a la del lorazepam (6 mg/día), alprazolam (1.5 mg/día) y venlafaxina (75 mg/día).

Un metaanálisis (Pollack MH y colaboradores, 2004) de los datos de los estudios de fase II y III realizados en pacientes con trastorno de ansiedad generalizada (n total = 1 282) mostró que la tasa de respuesta a la pregabalina es significativamente superior a la observada con placebo en varones, ancianos, personas con ansiedad grave, con síntomas depresivos o somáticos, o con insomnio.

Otro metaanálisis (Lockwood PA y colaboradores, 2004) examinó la respuesta a la pregabalina en dosis entre 150 mg/día y 600 mg/día, administrada por un período de hasta 8 semanas en individuos con trastorno de ansiedad generalizada incluidos en 6 ensayos clínicos controlados con placebo. Los resultados según la puntuación de la Hamilton Anxiety Rating Scale señalalaron que hubo mejoría que se correlacionó con la exposición al fármaco, mientras que el lapso de tiempo para la aparición de respuesta se asoció con el efecto de placebo.

Conclusiones

Los estudios iniciales sobre la pregabalina demostraron que el fármaco presenta farmacocinética lineal, rápida absorción y excreción principalmente por vía renal. Además, tiene escaso potencial de interacciones farmacológicas y no afecta la eficacia de los anticonceptivos orales. En varones, no se asocia con eventos adversos sobre la capacidad reproductiva.

Diversos ensayos clínicos indicaron que la pregabalina es eficaz en el alivio del dolor secundario a neuralgia posherpética o neuropatía diabética, y en la reducción de la frecuencia de las crisis parciales en pacientes con epilepsia sin control adecuado con otros fármacos. La pregabalina también ha sido eficaz para el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada.

Enfermedades neurodegenerativas, problema social objeto de investigación de múltiples disciplinas

FIBROMIALGIA

Cada vez hay más personas que padecen enfermedades neurodegenerativas, por la tendencia al envejecimiento de los países desarrollados, los cuales a pesar de los avances científicos y médicos no pueden frenar la auténtica “”epidemia”” de casos de Alzheimer, Parkinson, Fibromialgia o Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA). Patologías que constituyen uno de los problemas sociales de mayor gravedad, para las que por ahora no existe cura, pero en las que muchos investigadores dedican su trayectoria científica al diagnóstico precoz, a la detección de la proteína que causa la disfunción neuronal o a la experimentación con animales, como paso previo al ensayo con humanos.

Existe un verdadero desafío científico, en el que intervienen multitud de disciplinas: desde la psiquiatría, farmacia, neropatología, genética, neurocomputación, biotecnología o biología estructural y computacional. Para presentar, debatir, poner en común los conocimientos y experiencia de todos estos investigadores y profesionales, el Hospital Quirón, la Cátedra SAMCA del Instituto de Investigación en Ingeniería de Aragón (I3A) y la Universidad de Zaragoza organizarán este próximo viernes una Jornada de Enfermedades Neurodegenerativas en el Hospital Quirón Zaragoza.

“”Estas enfermedades afectan a un número cada vez mayor de personas, a quienes es preciso no sólo cuidarles, o ayudarles sino investigar. Estamos ante uno de los problemas sanitarios más importantes tanto por el número de personas que las padecen como por los costes sanitarios y problemas que generan””, aseguró la consejera de Sanidad y Consumo del Gobierno de Aragón, María Luisa Noeno, en la presentación pública de este encuentro, cuyo programa se compone de ponencias científicas cortas y mesas redondas sobre las enfermedades neurodegenerativas, causadas según los expertos por el funcionamiento anormal de determinadas proteínas, que hace que se acumulen en las neuronas y disminuyan o anulen la funcionalidad de éstas.

Intenso trabajo científico en Aragón en las enfermedades neurodegenerativas

María Luisa Noeno destacó el “”alto valor científico”” de estas jornadas, en las que intervendrán mayoritariamente profesionales de los hospitales públicos y privados de Aragón, así como investigadores de la Universidad de Zaragoza. Uno de ellos es Nicolás Fayed, neurorradiólogo de la Clínica Quirón en Zaragoza, que ha dirigido una investigación junto al doctor Pedro Mondrego del Hospital Miguel Servet, que permite predecir qué pacientes con deterioro cognitivo leve desarrollarán o no el Alzheimer en el futuro. En la actualidad son tres millones de personas en el mundo a las que se les ha diagnosticado esta enfermedad, que padecen uno de cada diez mayores de 65 años. Manuel Sarasa, director del Laboratorio de Neurobiología de la Facultad de Veterinaria, también dedica su investigación en este tipo de patologías.

“”Nuestro objetivo es el diagnóstico bioquímico temprano del Alzheimer, para ello hemos desarrollado kits que detectan la proteína amiloide beta, causante de la enfermedad. Así vemos cómo cambia, qué niveles tiene en los enfermos en comparación con los individuos sanos. También trabajamos en la inmunoterapia, en la utilización de vacunas o anticuerpos. Y en la actualidad estamos investigando en la fibromialgia, para conseguir el diagnóstico bioquímico, que todavía no se conoce””, explicó Sarasa, en la presentación de estas jornadas, y adelantó: “”esperamos que nuestros ensayos preclínicos con animales, se pasen a ensayos humanos. Pero para este paso es necesario que contemos con el suficiente apoyo institucional o del mundo farmacéutico””.

La incidencia y los efectos de la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) también son preocupantes: 4.000 personas la padecen en España, y 80 en Aragón y la esperanza de vida es sólo de 3 a 5 años, sin que exista tratamiento alguno. Así lo explica Rosario Osta, investigadora responsable de la línea científica que se ocupa de la ELA, dentro del Grupo de Ingeniería Genética (INGEN-I3A), perteneciente al Laboratorio Genética Bioquímica (LAGENBIO) de la Universidad de Zaragoza. “”Es una enfermedad devastadora, en la que no existe tratamiento, el enfermo se encuentra perdido. Desde nuestro grupo lo que hacemos es tratar de frenar la muerte de las motoneuronas, tratar de hacer llegar a estas células sustancias que aumenten su supervivencia. Hay ratones transgénicos con esta enfermedad, experimentamos en ellos””, detalló Osta, también participante en este encuentro de Neurociencias.

“”En mi caso, mi aportación es la dimensión interdisciplinar, porque estamos ante un problema de gran densidad de disciplinas, y con grandes consecuencias sociales. Es importante la acumulación, la integración de los conocimientos, porque lo que en ocasiones para un médico puede ser difícil de diagnosticar, no lo es para la Neurociencia de Sistemas. Por ello, es importante integrar los dos campos y pensar en formas de mantener esa unión””, argumentó Pedro Marijuán, director de Cátedra Samca, del Instituto de Investigación en Ingeniería de Aragón (I3A) de la Universidad de Zaragoza.

Sensibilidad de las fibras del dolor investigada en la fibromialgia mediante láser

La fibromialgia es una enfermedad crónica y compleja que afecta tanto a la esfera biológica, psicológica y social de los pacientes.

El Grupo Interdisciplinar de Neurofisiología del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud  (I+CS) ha enfocado su investigación en el aspecto biológico, en colaboración con la de la Asociación Aragonesa para la Fibromialgia y la Astenia Crónica (ASAFA). Ha realizado un estudio sobre 23 pacientes con fibromialgia y 5 controles normales, utilizando láser-CO2, para probar la sensibilidad de las fibras A-δ y C ante estímulos umbrales y sub-maximales.

Tanto las respuestas psico-físicas como los potenciales evocados láser no variaron entre los pacientes y los controles; ni hubo diferencias entre puntos dolorosos y no dolorosos. Los resultados preliminares sugieren que las fibras específicas del dolor no están afectadas en la fibromialgia.FIBROMIALGIA

 

La investigación de la fibromialgia avanza en menos de 4 años de diagnóstico en España

FIBROMIALGIA

Cansancio, dolor muscular, rigidez de articulaciones, intestino irritable, fatiga mental o trastornos del sueño son algunos de los síntomas de la fibromialgia (FM), enfermedad reconocida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1993, que hasta 1997 no ha sido diagnosticada como tal en España.

Esta enfermedad reumática crónica es padecida por el 2-4 por cien de la población española (entre 800.000 y 1.200.000 personas), y en Aragón si se extrapolan estos datos son 36.000 los afectados, según explica Javier García Campayo, psiquiatra y profesor asociado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zaragoza.

“”Es difícil el diagnóstico precoz de esta enfermedad, porque al principio puede parecer simplemente cansancio y muchos pacientes no saben que lo padecen. Es a partir de los dos años cuando el dolor se hace más manifiesto y el reumatólogo puede realizar una prueba específica, consistente en presionar y si el afectado sufre dolor en al menos 11 de los 18 puntos sensibles situados de forma especifica a lo largo del cuerpo, se le diagnostica fibromialgia””, explica este psiquiatra, que es asesor científico de la Asociación Aragonesa de Fibromialgia y Astenia Crónica (ASAFA).

Esta patología tiene un origen desconocido, debida a una alteración del sistema nervioso central, “”que hace que sientan el dolor más intensamente, al igual que estímulos como la luz y el ruido. Pero se puede establecer _añade_ un perfil claro, porque el 90 por ciento son mujeres de edades entre 30 y 50 años, con una forma de ser perfeccionista que les conlleva un esfuerzo brutal y son el principal apoyo familiar””, detalla y asegura que se puede encontrar un componente genético, que origine una cierta asociación familiar.

En la causa de la FM también se pueden encontrar desencadenantes como un accidente, una enfermedad simultánea o acontecimientos vitales negativos (divorcio, pérdidas familiares…) que pueden despertar alguna anomalía fisiopatológica latente presente en el paciente y provocarla.

Este médico pertenece a la Red de Investigación “”Psiquiatría de Enlace””, financiada por el Instituto de Salud Carlos III, y junto a un grupo multidisciplinar compuesto por un total de diez especialistas médicos investiga esta enfermedad. Son varias las líneas de trabajo que ejecutan. La detección de los anticuerpos en el organismo de estos pacientes es una de ellas. Y el uso de la técnica del láser en la superficie corporal, les ha permitido medir cuantitativamente el dolor y “”ver qué partes del cerebro se estimulan cuando el paciente lo siente””. Estudios neurofisiológicos también han demostrado que el enfermo se concentra en el dolor y eso le impide la capacidad de atención, de memoria y percepción. También tiene gran importancia el apoyo psicológico, con estudios que demuestran que los grupos de ayuda permiten modificar el comportamiento de estos enfermos, “”intentar que no se esfuercen el día que se encuentren mejor””, señala.

Por otra parte, en la actualidad hay diversas tesis doctorales en la Universidad de Zaragoza en proyecto, con estudios neurocognitivos que demuestran que el enfermo presenta menos riego en determinadas áreas cerebrales, con un menor consumo de oxígeno. Estas tesis son las primeras en la Facultad de Medicina que se centran en la fibromialgia. “”En la actualidad en el panorama internacional hay muchas líneas de investigación sobre la fibromialgia, y aunque se haya diagnosticado hace poco tiene mucho interés su estudio, principalmente a nivel farmacológico. Esto se debe a que supone mucho gasto para el sistema sanitario, por las pruebas complementarias de diagnóstico, y al Ministerio de Trabajo en países como EEUU o Gran Bretaña, donde sí se reconoce la invalidez a los afectados””, detalla este científico.

La investigación es el consuelo de los afectados, que en Aragón se han agrupado en ASAFA, llegando a los 500 miembros. Mª José Malo, una de las promotoras de esta asociación explica que “”sientes un dolor generalizado diario, que se acompaña muchas veces de depresión, porque no puedes realizar una vida normal. Tomas muchos medicamentos y no logras tener un sueño reparador. A esto se suma que hace unos años había médicos que diagnosticaban mal la enfermedad, y eso explica que haya mujeres intervenidas de ovarios, por ejemplo, porque al presentar dolores en esa zona, que se debían a dolores paralelos en la espalda, omoplatos eran realmente debidos a la fibromialgia. Ya es hora _añade_ de que se reconozca esta enfermedad como causa de invalidez, porque se van perdiendo capacidades de atención y memoria””. En esta materia sólo ha habido en España varias sentencias testimoniales que sí han reconocido la invalidez.

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